200斤的胖子要想减肥，首先要做到的是前往医院找专业的人员，明确引起肥胖的原因。
1、原发疾病的治疗：如果200斤的胖子造成肥胖是有基础疾病，如内分泌异常，或者是肾脏、皮脂腺的异常，在这种情况下，就会造成减肥，通常不容易通过单纯的饮食控制，而有着很好的减肥的效果。如果是因为基础疾病引起的肥胖，就需要积极治疗原发病，才能够达到很好的减肥的效果；
2、饮食、运动疗法：如果通过专业检查，除外了继发性肥胖，单纯是因为吃得多、运动得少，而引起的肥胖。要想把200斤的胖子进行减肥，就需要严格地管住嘴、积极地迈开腿。比如应该避免吃油炸类食物，如油炸花生米、油炸薯条、油炸肉串，含有精制糖类含量比较高的精制的米、面、点心、糕点和含糖型饮料，不要过多摄入，由此才能够达到身体的能量负平衡。在严格控制饮食的基础上，对于200斤的胖子，还要积极采取，如游泳、慢跑等运动，过多消耗储存在体内的能量和脂肪，才能够达到很好的减肥的效果。